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「如果這輩子非要得一種癌，就選擇甲狀腺癌吧。」這是流傳在朋友圈中的一句玩笑話。實情是怎麼樣呢？ 甲狀腺癌雖然死亡率低，但其中的未分化癌，又被稱為「絕對的不治之癥」，另一方面，即便得了甲狀腺癌，也不能掉以輕心，拖延不治，還是有可能惡化，甚至危及性命 。 結節，是甲狀腺癌的「前奏」 甲狀腺結節，這幾年的發生頻率是越來越高，根據流行病學調查，目前患甲狀腺結節的人群大約占到20%~70%，男女患病比例大約1：4。 遺傳、環境污染、輻射接觸量增加、碘飲食不當、生活壓力大，都可能是相關的因素；再加上檢查手段的改進，也有很大的原因，過往檢查結節主要是靠手摸，可能對於1-2cm，或者結節位置比較深的就無法及時檢查出來，而現在超聲波已經作為常規檢查手段，可及時發現幾毫米大小的結節，這是觸診做不到的。 雖然甲狀腺結節的發病率高，也多是良性，預後整體都算是比較好的，但是我們也不能大意，如果發現結節，一定要及時就醫，排除惡性結節可能。 ... 4種甲狀腺結節惡性幾率大，要當心！ 江蘇省中醫院普外科甲狀腺結節專病門診首席專家朱永康表示：4類甲狀腺結節最容易癌變，要引起重視，分別是： (1)單發性結節; (2)影像學檢查顯示結節形態不規則，裡面有鈣化灶; (3)手診感覺質地硬，表面高低不平; (4)除甲狀腺結節外，還伴有淋巴結腫大。 如果你的甲狀腺結節屬於上述這4種情況，建議及時到專業的醫院進行進一步診斷排查，以免耽誤治療時機。 ... 發現甲狀腺結節怎麼辦？ 一旦發現甲狀腺結節，我們最先要做的就是檢查判斷它是良性的結節還是惡性的。 如果是良性的解決，也沒有什麼不適癥狀，比如壓迫器官影響呼吸、壓迫食管影響吞咽、壓迫神經引起聲音嘶啞等，那可以不用著急手術(反之則及時手術)，每隔半年定期監測複查看有無變化即可。 切記不可偷懶，複查是非常有必要的，因為即便是良性的腫瘤也不排除有惡變的可能。如果是惡性的，要分期是屬於什麼類型的甲狀腺癌，在針對性的治療即可。 當心甲狀腺未分化癌——「絕對的不治之癥」 雖然甲狀腺癌整體治癒率算是比較理想，全國甲狀腺癌5年生存率平均在84%。但是其中有一種甲狀腺癌可以說是「特立獨行」，被稱之為「絕對的不治之癥」，那就是甲狀腺未分化癌，如果甲狀腺癌屬於這種類型，那就比較麻煩了。因為它的病情發展速度非常快，而且屬於高度惡性，發現時50%以上有頸部淋巴結轉移，或侵犯喉返神經、氣管或食管，常經血運向遠處轉移，從發現到住院，短短幾天內就會進展到無法手術的地步，預後很差，平均存活3-6個月，一年存活率僅5%-10%。 所以，千萬不要大意，一旦查出甲狀腺癌，最先要做的就是明確類型，在針對性治療。 ... 甲狀腺癌術後易復發也是一大難題，需重視！ 甲狀腺癌，大多手術切了就算痊癒了，但有10%左右會變為復發、難治病人，出現廣泛轉移，較為常見的是肺轉移、骨轉移等，此外還有局部復發，如淋巴結轉移。雖然這部分病人總體病情發展不會太快，不會像甲狀腺未分化癌患者一樣在短時間內死亡，但是也會危及患者生命，所以仍然需要引起重視，做好防復發工作。 中國醫學科學院腫瘤醫院頭頸外科副主任醫師安常明給出三點防復發建議： 首先要求大家平時要注意自我檢查，發現問題及時選擇正規的醫院接受規範的治療，這是是非常重要的，較早的發現甲狀腺癌，並進行科學的治療，可減少腫瘤擴散、轉移的風險，在很大程度上也會減少復發的機率； 其次，在生活中還要注意少接觸不必要的電離輻射； 最後要養成良好的生活習慣，多吃蔬菜，攝入適量碘，戒菸戒酒，平時多鍛鍊身體，養成良好的生活習慣，用積極、樂觀的心態去面對生活。 總結：發現甲狀腺結節，就是檢查看是惡性，還是良性，如果是惡性，還要進一步診斷是屬於哪類型的，在針對性治療，建議甲狀腺癌術後有一定的復發率，所以還要做好防復發工作。#清風計劃##健康科普排位賽# 參考資料： [1]《發現甲狀腺結節怎麼辦？帶你認識甲狀腺癌四大類》.醫學界腫瘤頻道.2018-04-11 [2]《不能掉以輕心的甲狀腺結節 這四類最易癌變》.中國中醫藥報.2018-10-22 [3]《專家： 被「妖魔化」的甲狀腺結節並不可怕》.錢江晚報.2016-07-21 [4]《這種甲狀腺癌被稱為「絕對的不治之癥」》.都市快報.2019-04-17 [5]《甲狀腺癌復發率15%》.健康時報網.2017-02-07 未經作者允許授權，禁止轉載
內容簡介
一個陌生人走到他面前，將一根武器插進他的鼻子，
害他鼻血流得像噴泉一樣，
而他卻謝謝我為他所做的一切?!
我看著身上的白袍。這絕不是一件普通的衣服，
它一定是魔法師的袍子。
往後我對某些病人做過更糟糕的事情，
但當我將那根黏滿血液膠凍的鼻胃管丟掉時，
我生平第一次領略到當醫生是怎麼回事。
比「急診室的春天」更撼動人心，具體呈現出醫院裡隨時隨地都在上演的人生悲喜劇。
原本是一名鋼鐵工人，蛻化為神經外科醫師法蘭克．佛杜錫克，藉醫師的眼和心，描繪醫院裡為生死搏鬥的悲喜劇。
在他的筆下，尋常的病人，尋常的醫師，卻展現不凡的勇氣與毅力。鮮活生動、風趣幽默，卻又帶著令人鼻酸的感傷與無奈。
故事情節緊湊、明快，在時而歡笑、時而垂淚的展讀中，深刻體驗醫生工作的甘苦、壓力與使命，病患流露出的無助、期望與感激。
在藥水、針筒、電子儀器的場景中，交織成有血有淚，卻又真實無比的人生，讓人體悟更深、感受更強、啟示更鮮明。
作者簡介
法蘭克．佛杜錫克（Frank T. Vertosick, Jr., M.D.）
本是匹茲堡的一名鋼鐵工人，後來發憤成為神經外科醫師。佛杜錫克喜歡說故事，本書《神經外科的黑色喜劇》就讓他名聞遐邇，另著有《聽疼痛說話》（天下文化出版）。曾任賓州神經醫學會理事長，目前在美國匹茲堡西賓州醫院執業。
譯者簡介
吳程遠
美國北卡羅萊納大學教堂山分校物理碩士。曾任《牛頓雜誌》科學主編、天下文化出版公司研發主編，現任遠流出版公司「財經企管」與「科學叢書」總編輯兼《科學人》雜誌編輯總監。
譯作有：《實現創業的夢想》（與齊若蘭合譯）、《別鬧了，費曼先生》、《物理之美》（與陳芊蓉合譯）、《神經外科的黑色喜劇》、《這個不科學的年代！》(以上由天下文化出版)，《創意工廠MIT──學習如何思考，在麻省理工》(遠流出版)
審訂者簡介
魏志鵬
現任新光醫院神經外科主治醫師，曾任長庚醫院神經外科主治醫師。
目錄
審閱者的話 我以當神經外科醫生為榮 魏志鵬
前言 一個傲氣比天高的行業
第一章 遊戲規則
神經外科規則第三條：只要病人還活著，
你永遠都有辦法把他弄得更慘。
第二章 懶鬼、拚命三郎和冷門份子
拚命三郎永遠……永遠……有問題要問，
就算是那堂課教的是怎樣綁鞋帶。
第三章 魔法師的袍子
一個陌生人走到他面前，將一根武器插進他的鼻子，
害他鼻血流得像噴泉，而他卻謝謝我為他做的一切？！
第四章 月黑風也高
我面對的第一個精神分裂病患叫傑克，
在一個冬夜裡逛到院裡來躲避寒冷……
以及「狼群」。
第五章 疼痛博物館
我們盡最大的努力替他們除去疼痛。
當然囉，有時候我們得在他們頭上
打個洞才能完成任務。
第六章 拯救傷患的○○七
地球已經快要毀於核爆，龐德在機場裡橫衝直撞，
他不是無禮，而是個有任務在身的英雄。
第七章 不再在葬禮上哭泣
他引用一句古老的俄羅斯諺語來回答我：
「那些會在葬禮上哭泣的人不應該從事殯儀行業。」
第八章 誰都可以做這行？
凌晨五點，手術進行已六小時，
我們抵達血塊的頂端，在第四號頸椎處。
對我來說，登上喜瑪拉雅峰頂的感覺也不外如是。
第九章 唉，這些英國人
「也許他突然抽搐，在湯裡淹死。」威廉說。
「放屁，」我頂他一句。
「噢，你們這些美國人坦率得真可愛，」
第十章 瑞碧卡和她的小兔子布偶
她突然笑起來，儘管笑容有點扭曲。
眼睛睜得大大的，努力掙扎著
要抬起一雙已癱瘓的手來抱我。
第十一章 我害死了查爾斯
我等待他宣判動脈瘤的撕裂部位，
像個玩球不慎打破窗戶的小孩等待父親發現這件事。
同一時刻，躺在手術台上的一條命正慢慢報廢。
第十二章 「我要生下這個小孩！」
「醫師，我不只是個統計數字而已。
我對機率一點興趣都沒有。
我不會放棄我的小孩。」
第十三章 歸屬
葛麗絲搖搖擺擺走到外面走廊，
輕易地走了二十碼，慢慢轉了個身又走回來。
我們互相對望著，臉上綻放著同樣燦爛的笑容。
她回到屬於她的地方。我也一樣。
譯後記 生死一線間 吳程遠
序
自序
打開腦子 掌控生命
是什麼吸引大家走進醫學這一行？對一些人來說，這是小時候碰到人生挫折後的反彈。對其他人來說，是穩定又豐厚的收入。至於我，則是由於隨便亂逛，逛到這個帶著致命吸引力的職業旁邊，結果再也逃不出去，就像陷在蜘蛛網內的蒼蠅一樣。如果一直沒看過別人動腦部手術，我很懷疑我會想到從事這個行業。可是打從看到活生生腦子的那一刻起，了解到神經外科傲氣迫人的一面之後……我便上癮了。
我的工作可不是容易對付的，使這份工作困難的，是高風險。腦部和脊髓跟身體其他部分不同之處，在於它們沒有多少復原的能力。動腹腔手術時，要是大夫不小心割傷了一段腸子，他或她只要將傷口縫上便可，或至多割掉傷壞的部分。人體內有八碼腸子，割掉一小部分無傷大雅。甚至，完全報廢的心臟或肝臟都可以靠移植而替換。但當我切斷了任何一條神經線時，它永遠再也連不回去了。因此，我們這些醫師所做的事，是沒法挽回的。小小動作可能引致的各種嚴重後果，使得原本是最微不足道的任務都變得困難萬分。
在神經外科這一行中是沒有天才型的人物的。而不管你是天才或白癡，每個人都要通過十七年的考驗，從高中一直到成為有照醫師。為什麼會這樣？因為就像其他專業外科一樣，神經外科是一個近乎宗教教派的事物，有著各種硬性規定的儀式。所有學徒都必須受這些折磨，忍受面對死亡與疾病的悲戚歲月，必須接受教授的無情羞辱。於是學徒階段除了具有洗腦作用、訓練出有能力進行腦外科手術之外，還能夠使我們看起來像個腦外科醫師，頭髮花白、菸抽個不停。這個過程愈到尾聲，外科醫師看來更老成、更具有說服力。
這本書所記錄的，是我在神經外科世界裡的心路歷程。我的焦點放在尋常的人物上：尋常的病人、尋常的醫師，他們如何面對棘手的疾病，以及偶爾展示出不尋常勇氣的時刻。我之所以會挑選這些個案，主要因為這些事件是我從一名鋼鐵工人蛻化為神經外科醫師的路途上，所經歷過的里程碑。失敗，往往比成功更具教育意涵。一名病人的死亡，比五十次的救援成功更能塑造醫師的心理，催促他成長。
神經外科醫師需要面對許多恐怖十分的病痛—腦瘤、脊髓傷害、頭部受創、致命的出血等，病人也許失去語言能力、行動能力或視覺。在無數的個案中，悲劇發生在電光火石間：突如其來的頭痛、抽搐、車禍或單純在樓梯跌一跤等等，我們看到的都是沒人想看的場面。然而，人類心靈光輝高貴的一面，最後永遠能光照黑暗、衝破醜陋，最惡劣的悲劇也可能是最有啟發性的。
但如果讀者能夠「爬」進這個典型的、正在接受訓練的神經外科醫師的心態模式裡，看看他所看到的、感覺他所感覺到的以及恐懼他所恐懼的一切，然後默想一下每天在任何城市中的任何一家醫院裡不斷上演著的悲喜劇，那麼我就算達到我的目標了。
詳細資料
- ISBN：9789862163351
- 規格：平裝 / 315頁 / 16k菊 / 14.8 x 21 cm / 普通級 / 單色印刷 / 初版
- 出版地：台灣
- 本書分類：> >
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文章來源取自於：
每日頭條 https://kknews.cc/health/qxmkngo.html
博客來 https://www.books.com.tw/exep/assp.php/888words/products/0010436261
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