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◎陳曦 2020年4月2日是第13個世界自閉癥日。患有孤獨癥的孩子用自己的方式感知這個世界，因此他們又被稱作「星星的孩子」。 天津市兒童醫院康復醫學科主任趙澎表示，自閉癥醫學上稱為孤獨癥譜系障礙（下文簡稱「孤獨癥」），主要表現為社會交往障礙和興趣狹窄、刻板行為兩大特徵的綜合徵。 ... 近些年，隨著對孩子發育的重視程度不斷提高，越來越多的家長，在孩子很小的時候就會帶孩子就診，并力求提早干預，給予特殊教育。趙澎表示，早診早治的做法是正確的，但需要提醒家長們注意的是，孤獨癥絕非單一疾病，其表現多樣、病因複雜，需要具體分析，對孩子進行個體化管理。 孩子語言、社交能力發育的背後，是非常複雜的生理過程，暫時性發育落後、「社會腦」的受損、遺傳性因素等多種原因都可以引起語言、社交發育的落後，應該注意區別對待。 過早地籠統地給孩子扣上孤獨癥的帽子，盲目進行所謂的特殊教育，不一定就會有利於孩子的發展。 正確的做法是，一定要去專業醫院，找專業醫生進行科學診斷和評估，再進行有針對的治療。 特殊教育工作者和孩子家長們也要提高認識，在診斷孤獨癥的基礎上，還要明確共患障礙並儘可能尋找病因，根據患者的具體情況制定個性化的康復管理方案，進行科學的診療。 案例一 「小浩的案例是一種類型，有不少被診斷為孤獨癥的孩子其實是屬於這種情況。」趙澎介紹，小浩兩歲多的時候，家長反映小浩還不會說話，覺得小浩目光交流也比較少，自己上網查詢和孤獨癥的癥狀比對，越看越像，因此非常擔心，帶著孩子在一些機構進行了一段時間康復。 因效果不明顯，後到醫院就診，通過檢查評估，醫生髮現小浩手功能還不錯，會指認，沒有刻板行為。仔細詢問，孩子在嬰兒期有營養不良的情況，並且由於父母工作忙，長期由老人照看，老人忙於家務，缺少跟孩子的交流和教育，而且通過康復訓練，孩子的能力明顯進步。 ... 趙澎主任表示，這是比較好的情況，孩子因為某些自身的原因和環境因素的影響，語言和社交能力稍落後於同齡兒，一旦限制發育的影響因素得以去除或改善，孩子的精神發育水平顯著提高，到了三、四歲後，隨著各項發育正常，這些狀況都會改善。小浩就是這樣，到了四歲後，已經和正常孩子沒有啥區別了。 趙澎主任表示，孩子在5歲之前，專科醫生是不會輕易給孩子確診孤獨癥的。目前醫院專科醫生都是通過精神障礙診斷與統計手冊(第五版)也就是DSM-5，對兒童進行早期科學評估，並且還會進行一系列檢查和一段時間的觀察。 孩子的神經精神發育進程是因人而異的，有些孩子因為神經系統發育不健全，或因環境因素和教育因素限制、影響了發育，或者出生時神經系統輕微受損，孩子在一定時期內不能達到發育標準，可暫時出現孤獨癥的一些癥狀。這種情況的孩子，一般發育到5歲左右，隨著腦的突觸精剪、腦回分化、髓鞘發育基本成熟後，其癥狀也就逐漸消失了。 發現可疑癥狀及時就診和干預是正確的，但不要輕易就給孩子扣上孤獨癥診斷的帽子。需專科醫生科學評估後，在醫生指導下，進行有針對性、系統的行為矯正、語言訓練，社交及注意力訓練等。 案例二 6歲的男孩軒軒，目光注視交流很少，不愛說話，不愛打招呼，在幼兒園上課時很難集中精力，語言能力也有些落後。一直被診斷為孤獨癥，家長堅持給予孩子一定的特殊教育，但是收效甚微，於是家長帶孩子到天津兒童醫院就診。 詳細詢問孩子的情況後發現，孩子日常睡眠質量差，睡眠中有流口水、口唇活動。通過給孩子進行腦電圖檢查，發現孩子有癲癇。通過抗癲癇治療，孩子的發育水平，社交、語言能力都獲得了顯著提高。 趙澎表示，孤獨癥合併癲癇的發病率在5%以上，有智力障礙的孤獨癥患者合併癲癇的幾率可達30-40%。很多孩子通過抗癲癇治療，孤獨癥及注意缺陷多動障礙的癥狀也就相應減輕了。 因此，對孤獨癥患者進行腦電圖的評估非常重要。對於這類有孤獨癥同時合併癲癇等共患障礙的患者，還需要整體管理，注意共患障礙的治療。如果盲目進行特殊教育，不僅效果不好，反而會耽誤孩子的正規診治。 案例三 梓豪今年3歲了，家長發現孩子社交存在障礙，與家長目光交流少，語言發育落後，發音不清，既往診斷為孤獨癥，前來天津兒童醫院就診。通過檢查，孩子對語言的聽理解能力還可以，但發音吐字不清，存在構音障礙，精細動作笨拙，查體發現孩子下肢腱反射活躍，病理反射陽性，有前沖步態。 ... 細問之下，醫生了解到孩子是32周早產，結合頭顱核磁顯示雙側腦室略增寬，考慮早產兒腦損傷的後遺癥，輕微的腦癱合併社交及語言發育遲緩。 通過對孩子制定針整體性康復計劃，包括肢體的運動訓練、構音訓練等，孩子的語言、社交、運動能力都顯著提高，到5歲左右就基本接近正常了。 趙澎表示，這種情況實際上是腦損傷之後的後遺癥，不要簡單地診斷為孤獨癥，應通過包括特殊教育、運動療法、構音訓練等在內的整體康復管理，孩子的各項能力水平會逐漸進步的。 另外，隨著分子遺傳學診斷的進展，已經明確了一部分孤獨癥與基因突變、拷貝數變異等遺傳因素的相關性，這些疾病非常複雜，有的有特殊治療手段，需要專病專管理。 例如：快樂天使綜合徵患者需要控制癲癇發作、平衡功能訓練；小胖威利患者需要生長激素治療、營養管理等；費蘭-麥克德米德綜合徵可以通過IGF-1治療明顯改善精神發育；威廉士綜合徵需要控制鈣的攝入，治療心血管病等等。對於這類孩子，單純的特殊教育肯定是不夠的，一定要找有經驗的專科醫生就診，有必要的話儘可能明確遺傳性因素。
內容簡介
2016年隆重推出《綠角的基金8堂課─補課增修版》
基金觀察家「綠角」首次公開解答投資朋友十大常見問題。
把過往績效更新到最新年度，深入分析走勢
提供讀者做為未來投資的評估依據
因為賺錢，就要從了解風險開始！
本書特色
補課3大攻略
‧更新近年績效，用不變的投資原則來討論投資。
‧延伸書單補強，讓想更深入了解的投資朋友更多閱讀選擇。
‧全新增列投資人常見十大問題：0056高股息ETF會比0050好嗎？買進並持有0050的成績如何……這些想問又找不到人問的問題，這裡告訴你！
作者介紹
綠角
台大醫學系畢業，現為主治醫師。「綠角」一詞是由英文「Greenhorn」翻譯而來，本義為新手、菜鳥。作者自期能在投資世界永遠以新手自居，探索無盡的財經知識，故以此為筆名。
自2007年創立綠角財經筆記部落格（greenhornfinancefootnote.blogspot.com/）以來，作者廣泛記錄自己的心得與看法。部落格內容除了以指數化投資與資產配置為主軸之外，亦觸及許多財經議題，諸如保險、基金、債券，基本金融知識、投資概念等。
綠角財經筆記以其獨特的觀點與邏輯清晰的論述，吸引了大量讀者，曾於2008年榮獲Money+理財家雜誌票選為No.1最佳理財部落格。綠角目前是「Money錢」專欄作家，也曾多次接受財訊、今周刊等財經媒體訪問。其它理財著作包括介紹美國券商的《綠角教你前進美國券商》、探討指數化投資的《股海勝經》、以及譯作《投資人宣言》。
目錄
第1堂課 賺錢，從了解風險開始
1-1 報酬的代價
1-2 先談風險，再想報酬
第2堂課 不要冒沒有必要的風險
2-1 高風險高報酬的迷思
2-2 個股的報酬未必較高
2-3 個股帶來資產嚴重損失的風險
2-4 集中投資的解藥
第3堂課 小心！解藥可能比疾病更糟
3-1 台灣的基金績效大多輸給對應指數
3-2 4433，空口無憑的選基金法
3-3 星級評等會比較有用嗎？
3-4 選基金到底為誰忙？
3-5 轉來轉去的責任轉移法
3-6 依過去績效選基金的陷阱
3-7 真正有用的選基金法──低成本
3-8 面對投資成本的正確態度
3-9 基金公司不想告訴你的事
3-10 基金內扣費用哪裡查？
3-11 台灣境外基金的重大缺失──有佣基金與影子基金
3-12 主動與被動基金──你該選哪個？
3-13 投資工具的選擇
第4堂課 沒有「投資時機」這檔事
4-1 何時該投資？
4-2 投資在錯誤時點的風險
4-3 臆測進場時點，不如定期投資
4-4 3種定期投資策略
4-5 破解定期投資的4大迷思
迷思1 定期投資保證賺錢
迷思2 只有高波動市場才適合定期投資
迷思3 定期投資要適時停損停利
迷思4 市場下跌須中止定期投資
第5堂課 選擇投資市場的6個問題
Q1 我該投資哪種資產類別？
Q2 我該投資哪個地區或國家？
Q3 各地區的比重如何拿捏？
Q4 台股的適當配置比重為何？
Q5 低風險資產要配置多少才夠？
Q6 如何操作資產配置的投資組合？
第6堂課 短期與長期投資的差異
6-1 短期投資：確保目標的達成
6-2 長期投資：風險與機會成本的平衡
6-3 案例說明1──1個人的富足退休計畫
6-4 案例說明2──夾心族籌措子女教育金
6-5 案例說明3──退休族擔心老本被啃光
第7堂課 投資人常犯的6個錯誤
錯誤1 聽信明牌
錯誤2 相信沒有根據的操作方法
錯誤3 不進行真正該做的停損
錯誤4 看後照鏡投資
錯誤5 事後諸葛
錯誤6 沒賺到錢的策略就是錯誤的策略
第8堂課 投資不是一切
8-1 學賺錢，不如學用錢智慧
8-2 享受投資成果──投資與消費的平衡
8-3 把握當下──現在與未來的平衡
8-4 投資自己──工作與投資的平衡
課後輔導 投資朋友常見問題與解答
Q&A 1 台灣50 ETF近十年表現如何？勝過多少主動型台股基金呢？
Q&A 2 市值加權的指數化投資工具，豈不是價格愈高估的公司，就投資愈多錢在上面嗎？
Q&A 3 台股ETF要如何選擇呢？
Q&A 4 常有人說0056高股息ETF是比0050更好的選擇， 真是如此嗎？
Q&A 5 0050長期投資的成果如何呢？
Q&A 6 常有人說基金內扣的費用都已經反應在淨值上，所以只要看績效就好。績效好的基金，就是扣除成本後，表現仍很優異的基金。基金的內扣成本，不是那麼重要。
Q&A 7 基金和ETF的內扣費用，到底是如何向投資人收取的？
Q&A 8 有人提到，買高收益債券基金，為的就是配息，所以就不必在意淨值波動了。
Q&A 9 有人說主動型基金在市場下跌時，會持有較多的現金，讓基金跌幅較小。不像指數型基金會一直維持完全投入，充分參與了下跌。真是如此嗎？
Q&A 10 除了指數化投資之外，我是否可以進行基本面分析，以價值投資的方式來投入股市呢？巴菲特不是藉此獲得卓越的成績嗎？
序
《綠角的基金8堂課》初版首刷在2011年1月刊行。當我在2016接到出版社來信，說考慮要將書稿重新修訂再版發行時，心中五味雜陳。
第一個感覺是受到肯定。一本書能過了五年再修訂發行，代表讀者們對這本書的肯定。一個好的投資觀念，假如無法清楚說明，說服他人，那也是徒然。我很高興這些我自己實行起來相當受用的投資方法，能讓許多讀者朋友有相同的感覺。
第二個感覺是風向變了。在《綠角的基金8堂課》出版以前，國內討論基金投資的書籍，多以過去績效做為挑選基金的核心方針。「4433」這四個字，在雜誌文章，理財討論區中屢屢出現。
過去績效早已被證明對基金未來績效幾乎沒有預測能力。在我寫書、寫文章，力陳低費用，而不是過去績效，才是真正對未來成績有預測能力之後，現在的確已經較少聽到投資朋友使用4433做為選基金的方法。
第三個感覺是台灣基金界仍沒有太大的進步。股票型基金仍維持一貫的1.5%經理費。加計其它費用後，年度總開銷常超過2%。這是一個非常高昂的收費。近幾年台灣ETF業界雖有積極的發展，出現很多國際市場的ETF，但在費用與指數追蹤能力方面，恐怕還是跟美國當地已經發展20幾年的ETF有段差距。希求高品質投資工具的投資朋友，恐怕在台灣當地的選擇仍然不多。
新版的發行，我有幾個期待。我希望這本書對於剛開始入門投資的基金新手，仍是一本具參考價值的書。我也希望對於已經看過舊版的讀者朋友，當他再看一次新版時，仍覺得有所收獲。因此，我從幾個方向進行更新。
首先是把過往年度的績效更新到最新的年度，並加上相關說明。根據不變的投資原則來討論投資，好處就在於不必隨著市場狀況而改變論點。市場一定會有變化，但我們投資人可以維持不變的指數化投資與資產配置原則來進行投資。
然後，在大多章節加入相關參考書目，方便想要更深入瞭解的朋友，進行更多的閱讀。
最後，新增一個完整章節「投資朋友常見問題解答」。解說了一些我常被問到的問題，譬如0050長年期績效跟主動型基金相比，是否真有優勢？基金的內扣費用到底是在什麼時候扣除的？等問題。
隨著時間推移，市場有層出不窮的挑戰。從2011的歐債危機、2013美國預期停止QE的紛紛擾擾、2015希臘能否取得再次紓困的金援等，市場似乎從來沒有「安全」過。
事實是，假如要等要一切都安全、明朗了再投資，那也就不必投資了。
我們需要的是一個可以讓自己心性穩定，堅持下去的投資方式，而不是要隨著市場變化，不斷地做出調整。
希望這本書陳述的投資概念，可以為讀者朋友在多變的市場中帶來可靠的方針。
詳細資料
- ISBN：9789869265430
- 叢書系列：
- 規格：平裝 / 296頁 / 15 x 21 x 1.48 cm / 普通級 / 單色印刷 / 增修版
- 出版地：台灣
- 本書分類：> >
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文章來源取自於：
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